Cicatrici d’acne, quali trattamenti sono efficaci?

Il trattamento delle cicatrici d’acne è un problema complesso, per il quale non si può improvvisare una soluzione. Gli strumenti e le tecniche ormai disponibili permettono di migliorare notevolmente le cicatrici  ma questo è possibile solamente se si scelgono gli strumenti giusti. Qui di seguito puoi trovare una scheda riassuntiva sui trattamenti più utilizzati per i quali è indicata l’efficacia per le differenti tipologie di cicatrici.

Peeling

E’ trattamento che consiste nella applicazione di uno o più acidi, attentamente selezionati, sulla pelle del paziente. Nella maggior parte dei casi non arrivano abbastanza in profondità e, per questo motivo, non riescono ad essere efficaci sulle cicatrici dell’acne. Gli acidi più forti, che invece possono arrivare abbastanza in profondità, sono difficilmente controllabili e non più utilizzati per il rischio di gravi effetti collaterali. Per questo, pur restando utili in altre situazioni (come l’acne attiva o alcune macchie) sono da considerarsi superati per il trattamento delle cicatrici d’acne.

Poco efficace su tutte le cicatrici

Biostimolanti e biorivitalizzanti

Il trattamento consiste nella iniezione di vitamine, acido ialuronico libero ed altre sostanze che in teoria dovrebbero stimolare la rigenerazione della pelle. Purtroppo la loro efficacia è praticamente nulla sulla cicatrici d’acne.

Poco efficace su tutte le cicatrici

Dermaroller o skin needling

E’ una tecnica che cerca di stimolare la produzione di collagene attraverso miglia di piccolissime punture. Questo è possibile grazie a semplici rulli con minuscoli aghi (dermaroller) oppure a dispositivi elettronici a forma di penna (dermapen), sempre dotati di aghi. Per ottenere anche un minimo effetto sulle cicatrici, deve essere ripetuto molte volte perché la stimolazione che si ottiene è minima.  Nonostante abbia il vantaggio di essere relativamente economico, anche questo trattamento è da considerarsi superato per il trattamento delle cicatrici d’acne, a causa della scarsa efficacia.

Poco efficace su icepick e boxcar scars

Efficace su rolling scars

Radiofrequenza tradizionale

E’ una tecnica che consiste nella somministrazione di energia elettromagnetica alla pelle, in grado di indurre un danno termico controllato al quale dovrebbe seguire una rigenerazione dei tessuti. Il problema principale è che la pelle ha una notevole resistenza alla penetrazione della radiofrequenza, per cui il trattamento può essere efficace solamente in caso di cicatrici molto lievi ed estremamente superficiali.

Poco efficace sulla maggior parte delle cicatrici

Efficace sulle cicatrici superficiali appena formate

Subcision

E’ una tecnica manuale che non richiede laser o dispostivi di ultima generazione ma, in particolari situazioni, è estremamente efficace. Consiste nel liberare le cicatrici aderenti dagli strati sottostanti. Ovviamente si esegue in anestesia locale per cui il paziente non sente alcun dolore. Utilizzando le tecniche più aggiornate, come la cannula subcision, la procedura è molto ben tollerata. Per il trattamento delle cicatrici aderenti è insostituibile perché non esiste alcun laser o dispositivo con il quale è possibile ottenere gli stessi risultati.

Poco efficace su icepick scars

Efficace su boxcar scars

Molto efficace su rolling scars e cicatrici aderenti

TCA CROSS (chemical reconstruction of skin scars)

Anche questa è una tecnica che non richiede laser o strumenti particolari ma, in situazioni ben  precise, permette di ottenere risultati eccellenti. Si tratta di una procedura molto particolare, utilissima sulle icepick scars e su alcune boxcar scars, ma controproducente per le altre cicatrici. Si applica una goccia di un acido molto potente, l’acido tricloroacetico, solamente all’interno delle cicatrici, causandone una parziale distruzione. La guarigione porta ad una graduale riduzione delle cicatrici stesse. Sulle icepick scars non è possibile ottenere gli stessi risultati neanche con i più moderni laser.

Poco efficace su rolling scars

Efficace su boxcar scars

Molto efficace su icepick scars

Laser resurfacing

E’ una procedura eseguita con laser dermatologici in grado di creare delle piccole ustioni sulla pelle che la inducono a rigenerarsi. Il laser più utilizzato per questa procedura è il laser CO2. Ovviamente si tratta di macchinari complessi che devono essere impostati con precisione in base alle caratteristiche del singolo paziente. Per questo motivo l’efficacia dipende molto da chi li utilizza: un medico esperto in laser e in cicatrici d’acne avrà un risultato migliore rispetto a uno meno esperto. Possono essere risolutivi nel trattamento delle cicatrici dell’acne ma hanno un limite importante: non possono penetrare più di pochi millimetri. Per questo si tratta di una procedura molto efficace soprattutto sulle cicatrici più superficiali come alcune rolling scar e sulle boxcar scar, quasi inutile sulle ice peak o sulle rolling profonde.

Poco efficace su icepick scars

Efficace su rolling scars

Molto efficace su boxcar scars 

RF microneedling

E’ la più moderna tecnologia per quanto riguarda il trattamento delle cicatrici dell’acne. Il dispositivo permette di liberare energia direttamente negli strati più profondi della pelle, più in profondità dei laser, senza alterare gli strati più superficiali. Questo è possibile grazie alla presenza di piccolissimi aghi che trasmettono elevate energie direttamente in profondità, causando piccole ustioni che inducono la pelle a rigenerarsi. Con questi dispositivi è possibile ottenere una ottima efficacia con tempi di recupero sono ridotti. Come per i laser l’efficacia dipende molto da chi utilizza il dispositivo. È un trattamento complementare rispetto al laser resurfacing perché è efficace soprattutto nei confronti delle cicatrici più profonde, come le rolling e alcune boxcar, e meno su quelle molto superficiali.

Poco efficace su icepick scars

Efficace su boxcar scars

Molto efficace su rolling scars 

Punch excision

In alcuni casi le cicatrici sono così profonde o estese che non è possibile migliorarle in nessun modo. In questo caso la soluzione migliore è rimuoverle chirurgicamente ottenendo così un risultato immediato. In realtà, la vecchia cicatrice d’acne viene sostituita da una nuova cicatrice che però è molto meno visibile. Si tratta di procedimento molto efficace ma da riservare a situazioni per le quali non c’è un’altra soluzione.

Poco efficace su rolling scars

Molto efficace su boxcar e icepick scars 

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Come vedi non esiste una tecnica universale per tutte le cicatrici. Associare il tipo di cicatrice e il tipo di pelle al trattamento corretto è la chiave del successo. Inoltre quasi sempre i pazienti hanno diverse tipologie di cicatrici per cui solamente combinando diversi trattamenti si può ottenere il miglior risultato possibile. Ovviamente tutte queste considerazioni sono generiche,  affidati sempre al tuo dermatologo per il trattamento delle cicatrici dell’acne.

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